Wat kost het?

Met een verwijsbrief

Ggz-behandeling zit in het basispakket als je een verwijsbrief hebt. Meestal krijg je die van je huisarts. Ook een bedrijfsarts of een arts op de spoedeisende hulp kan je verwijzen. Wie je nog meer mag verwijzen, staat in je polisvoorwaarden.

Heb je meteen zorg nodig, zoals in een crisis? Dan heb je geen verwijzing nodig.

Wat er niet in zit

Het basispakket betaalt de behandeling van psychische klachten die bij de ggz horen. Hulp bij bijvoorbeeld problemen met werk, relatieproblemen, overspannenheid en burn-out, of moeite met een nieuwe situatie zoals een scheiding, rouw of het verlies van je baan, zit er niet in.

Twijfel je of jouw vraag onder de ggz valt? Bespreek het met je huisarts. Ook gesprekken met de POH-GGZ kunnen helpen, en die zijn gratis.

Een aanvullende verzekering

Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden een deel van psychologische hulp die niet in het basispakket zit, vaak tot een laag bedrag per jaar. Veel aanvullende verzekeringen vergoeden hier niets voor. Kijk in je eigen polis.

Bestaat er een eigen bijdrage?

Nee. Voor ggz voor volwassenen bestaat geen wettelijke eigen bijdrage. Betaal je bij een praktijk zonder contract toch een deel zelf? Dan is dat het deel dat je verzekeraar niet vergoedt. Veel mensen noemen dat ook een eigen bijdrage.

Wat er wel en niet van afgaat

Behandeling in de ggz gaat van je eigen risico af, bijvoorbeeld bij een psycholoog, psychotherapeut of psychiater. De huisarts en de POH-GGZ niet. Een verkennend gesprek in de ggz ook niet, als je huisarts je daarvoor heeft aangemeld.

Hoe dat in de praktijk gaat

Eén gesprek in de ggz kost al snel zo'n € 150 tot € 180. Je eigen risico is dan na een paar gesprekken op. Daarna betaalt je verzekeraar, voor de rest van dat jaar. Loopt je behandeling door in het nieuwe jaar? Dan begint je eigen risico opnieuw.

In termijnen betalen

Bij veel verzekeraars kun je je eigen risico in termijnen betalen. Vraag ernaar bij je verzekeraar. Hoeveel je dit jaar al hebt gebruikt, zie je meestal in de app of op de website van je verzekeraar.

Met contract

Je verzekeraar betaalt de rekening. Jij betaalt alleen je eigen risico.

Zonder contract

Je verzekeraar betaalt een deel. Bij de meeste polissen is dat een percentage van het gemiddelde tarief dat de verzekeraar met andere praktijken heeft afgesproken. Let op: dat is geen percentage van de rekening van de praktijk. Wat je zelf betaalt, is daardoor vaak meer dan je denkt.

Vaak betaal je de rekening eerst zelf, en vraag je daarna je geld terug bij je verzekeraar.

Natura, restitutie of combinatie

Met een naturapolis krijg je zorg met contract helemaal vergoed, en zonder contract een deel. Met een restitutie- of combinatiepolis heb je bij veel zorg meer vrije keus. Maar bij alle polissen die we bekeken, gelden voor de ggz de regels van natura. Ook met een duurdere polis krijg je bij een praktijk zonder contract dus meestal niet alles terug.

Heeft de praktijk een contract?

Kijk in de zorgzoeker op de website van je verzekeraar, of vraag het de praktijk. Vraag het voor het jaar waarin je behandeling loopt: contracten kunnen per jaar veranderen.

Vraag om zorgbemiddeling

Je verzekeraar moet zorgen dat je op tijd zorg krijgt. Vraag om zorgbemiddeling of wachtlijstbemiddeling: ze zoeken dan een praktijk die eerder plek heeft. Bij een aantal verzekeraars krijg je ook meer vergoed bij een praktijk zonder contract, als een praktijk met contract je niet op tijd kan helpen. Soms moet je daarvoor vooraf toestemming vragen. Wat jouw verzekeraar zegt, zie je in de vergoeding per verzekeraar.

Een e-mail aan je verzekeraar, kant-en-klaar

Is de vergoeding te laag?

De vergoeding bij een praktijk zonder contract mag niet zo laag zijn dat je daardoor in de praktijk niet naar die praktijk kunt. Dat heet het hinderpaalcriterium. Is dat bij jou zo? Dan kun je je verzekeraar vragen om een hogere vergoeding. Doe dat schriftelijk, en voordat je begint.